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Innovación social, elemento básico en los programas de vacunación

  • diciembre 16, 2020

La pandemia de coronavirus ha despertado el interés público en la investigación médica que probablemente no se había visto desde las décadas de 1980 y 1990, cuando la preocupación pública por el VIH / SIDA estaba en su punto máximo.

Los medios se llenan de noticias que anuncian los resultados de nuevas investigaciones sobre el origen coronavirus, sus síntomas, factores de riesgo o tratamientos. Pero el mayor progreso es atraer avances en la búsqueda de una vacuna.

Las razones de este interés no requieren mucha explicación: el deseo de lograr una norma verdaderamente nueva lo antes posible. Dado el desafío social que plantea la enfermedad, no es de extrañar que el progreso haya avanzado ensayos clínicos los principales candidatos a vacunas son titulares.

Sin embargo, la llegada de la vacuna no es necesariamente el final del camino. Si bien la lucha contra la pandemia cambiará significativamente, proporcionando a los sistemas de salud una herramienta clave que aún no existía, su impacto inevitablemente estará sujeto a ciertas limitaciones.

Algunas de estas limitaciones deberán estar relacionadas con cuestiones inherentes a la vacuna o las vacunas que se han desarrollado, ya que ninguna de ellas es 100% eficaz. los vacuna contra el sarampión, uno de los más eficaces, según la OMS, alrededor del 98% es eficaz si se aplica correctamente.

Vacúnate contra ella gripe estacional, Por otro lado, suele reducir el riesgo de infección entre un 40 y un 60%, según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU.

Pero el efecto de la vacuna no depende solo de la vacuna en sí. Igual de importante o más eficaz que las vacunas es cobertura que llegan a programas de vacunación que los llevan a la población. Es en este aspecto, en el que la innovación social ha contribuido y puede aportar mucho más, en el que se centrará el resto del artículo.

Innovaciones en los programas de vacunación

En países pobres, programas básicos de vacunación en niños En general, han tenido una cobertura baja en el pasado, aunque el progreso ha sido notable en las últimas décadas, aunque con una tendencia al estancamiento (sin mencionar los graves riesgos de reversión debido a los trastornos del coronavirus). Es en estos países donde se concentran muchas de las innovaciones sociales recientes más sorprendentes.

Como innovación institucional, cabe mencionar importantes iniciativas multisectoriales que han permitido coordinar esfuerzos y movilizar recursos para programas de vacunación en países en desarrollo sin precedentes, como Alianza mundial para la vacunación y la inmunización (GAVI) o Una iniciativa mundial para erradicar la poliomielitis. A pesar de algunas críticas, el impacto de estas iniciativas es innegable.

Uno de los principales obstáculos para aumentar la cobertura de los programas de vacunación en los países de bajos ingresos ha estado tradicionalmente relacionado con sus costos. Él el precio de la vacuna Este es solo un elemento de la estructura de costos del programa de vacunación, pero hay casos en los que en realidad representa una parte muy relevante del costo total.

Para reducir los precios de las vacunas en los países que apoya, GAVI agrega su demanda de vacunas y las ofrece apoyo financiero a largo plazo. Esto permite a los fabricantes garantizar un mercado seguro, estable y amplio, a cambio de precios más bajos.

También se utilizan sistemas de garantía de mercado innovadores para promover el desarrollo de nuevas vacunas para enfermedades que afectan principalmente a los países pobres. A través de la llamada adelantar compromisos en el mercado, Los países e instituciones donantes están asignando fondos para financiar la compra futura de vacunas que aún están bajo investigación, lo que es una nueva forma de fomentar el desarrollo y producción de estas vacunas.

Aunque la investigación de nuevas vacunas no es el tema central de este artículo, esta es una opción interesante que vale la pena mencionar. Muchos países y entidades han adoptado un enfoque similar en respuesta a la pandemia de coronavirus, comprometiendo recursos por adelantado acelerar el desarrollo de las vacunas más prometedoras y garantizar el acceso a ellas si se aprueban.

El crecimiento de empresas farmacéuticas con modelos de negocio innovadores centrados en la producción de vacunas baratas, como la Indian Bharat Biotech o el Serum Institute de India, también ha contribuido al abaratamiento de muchas vacunas. Este último, con un enfoque en grandes cantidades y precios reducidos, se convirtió en el mayor productor mundial de vacunas.


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Barrera logística y de confianza

Las dificultades logísticas son otro obstáculo que ha contribuido en el pasado a limitar la cobertura de los programas de vacunación en los países pobres. La complejidad de llegar a una población remota y mal comunicada es un desafío para hacerlo sistemas de salud deficientes.

Hay mucha innovación en el campo de la logística. De un uso conspicuo drones de entrega de vacunas a las estaciones de salud en Vanuatu o Ghana, para aplicaciones como VacciNation, que ayuda a mejorar la gestión cepo vacunación y recopilación de datos sobre niños inmunizados.

También destaca el progreso en el control Cadena de frío que es necesaria para la mayoría de las vacunas. El uso de sensores de temperatura en los frascos de vacunas para monitorearlos o el uso de refrigeradores que funcionan con energía solar para conservarlos son dos ejemplos de innovación establecida en este sentido.

Tampoco son menos importantes barreras de actitud que existen en términos de vacunación, y pueden afectar a países con cualquier nivel de ingresos. Según un estudio promovido por la British Wellcome Foundation, el 19% de los encuestados franceses no cree que las vacunas sean efectivas y el 33% no cree en su seguridad. Otros países desarrollados también muestran altos niveles de preocupación por las vacunas.

En general, según el mismo estudio, las personas de los países pobres tienen más confianza en la eficacia y seguridad de la vacuna. Por tanto, es una cuestión de confianza, porque

es cierto que pocas personas tienen evidencia directa del valor médico de las vacunas. Por lo demás, es un ejercicio de confianza en las recomendaciones de las autoridades sanitarias, la comunidad científica y el personal sanitario.

Por otro lado, esto no es muy diferente de lo que ocurre cuando se compra un automóvil o se hace la compra: confías en personas y / o instituciones que garantizan la idoneidad y seguridad de los productos, porque no es necesario tener a priori evidencia directa de ello.

Como explican Banerjee y Dufflo en su libro Repensar la pobreza, En los países pobres, el problema no es tanto que los niños inicien programas de vacunación, sino que los complementen con todas las dosis. Para los autores, eso indica que las creencias sobre las vacunas son bastante flexibles, y que existen oportunidades para equilibrar con pequeños incentivos.

Otros estudios enfatizan la importancia de adoptar mecanismos permisivos generar confianza y la colaboración entre los servicios de salud y la comunidad local, aspectos en los que la innovación social puede ofrecer mucho.

En países desarrollados como Francia, a pesar de las sospechas generadas por las vacunas, se suele conseguir una cobertura relativamente alta en los programas de vacunación básica. los confianza en las autoridades y el personal sanitario, Al igual que otras salvaguardias (por ejemplo, condicionar el acceso a las escuelas a la vacunación), es probable que ayuden a superar la reticencia.

En cualquier caso, la cobertura oscila en el tiempo y siempre es posible la regresión. Por tanto, sigue siendo preocupante que el 30% de los encuestados españoles tengan dudas sobre si se vacunarán contra el coronavirus, y que un porcentaje importante de la población de Estados Unidos dude si hacerlo o rechazarlo directamente.

Por tanto, en este, como en otros ámbitos, es fundamental innovar en estrategias de recuperación de la confianza social.

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